Как происходит родоразрешение при различном предлежании плода?

Биомеханизм родов — это комплекс движений, которые совершает тело ребенка, когда проходит по родовым путям. Они носят поступательный, сгибательный и разгибательный характер в тот период родовой деятельности, когда плод входит в тазовое кольцо, приспосабливая под себя мягкие ткани. Главной предпосылкой, которая вызывает тот или иной вид биомеханизма процесса родов, является положение плода на момент рождения. В медицине его называют предлежанием.

В зависимости от того, какая часть тела ребенка находится у входа в область малого таза, от формы головки и ее размеров процесс родов будет протекать с разной степенью сложности. Поэтому все женщины, готовящиеся стать мамами, должны проходить систематическое обследование в женской консультации. Ведь контролировать биомеханизм родов при переднеголовном предлежании и быть готовым ко всем сложностям акушеру-гинекологу намного легче, если имеется реальная картина состояния здоровья беременной и ее ребенка.

Виды предлежания плода

По мере роста плод занимает определенное положение в матке. Нормальными врачи считают головное и ягодичное. При других видах необходимо своевременное вмешательство акушера-гинеколога, чтобы избежать возникновения патологий у мамы и ребенка.

Биомеханизм родов при головном предлежании состоит из этапов, которые считаются естественными. Ребенок рождается здоровым и без патологий. Затылочное предлежание отличается тем, что отправной точкой при данном положении считают затылок ребенка. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания, когда спинкой малыш повернут к передней стенке матки, состоит из четырех основных шагов. Они заключаются в появлении головки благодаря ее естественной подвижности, вращательным движениям плечевого пояса, особенностям прохождения в различных точках малого таза.

Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания протекает без особых осложнений. Головка ребенка благодаря подвижности костей шейной части позвоночника сгибается так, что затылок малыша максимально наклоняется к грудной клетке. На переходе из самого широкого места в полости таза к узкому головка начинает поворачиваться. Затылочная часть понемногу продвигается к области лонного сочленения. Разгибается головка плода уже при выходе из таза.

Вот тут начинается прохождение плечиков. Во время всех вышеперечисленных движений плода они выполняют вращательные движения. Под лонной дугой сначала оказывается переднее плечо. Родовые силы способствуют сгибанию плода в области грудного отдела позвоночника и дальнейшему процессу выхода всего плечевого пояса.

Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания состоит из тех же основных шагов, что и при переднем. Но имеются дополнительные трудности в том, что головка не может согнуться максимально. В результате затягивается процесс выхода. Роды при затылочном предлежании проходят более длительно, а расход родовых сил намного увеличивается. При этом дно таза сильно растягивается, что провоцирует множественные разрывы. У ребенка в результате длительности родов при затылочном предлежании может впоследствии возникнуть нарушение мозгового кровообращения и значительные церебральные поражения.

Биомеханизмы родов при лицевом предлежании имеют свои особенности. Они заключаются в том, что головка плода, находясь еще в верхних отделах малого таза, сталкивается с препятствиями, которые провоцируют ее поворот и фиксацию между лицевым и лобным положениями.

Если таз узкий

Каждая беременная женщина находится под наблюдением весь период вынашивания плода.

Поэтому акушер-гинеколог владеет всей информацией о состоянии здоровья будущей мамы, проводит периодические взвешивания, замеряет таз. Размеры и форма его напрямую определяют течение и характер родов при узком тазе.

Первая преграда — не сможет пройти головка малыша, если он довольно крупных размеров. Поэтому некоторым женщинам сразу предлагают при таких патологиях кесарево сечение.

Главное правило при таких родах — активно-выжидательная позиция с проведением тщательного кардиомониторного наблюдения за состоянием здоровья роженицы и плода.

Акушеры контролируют сократительную деятельность матки, проводя адекватное поэтапное обезболивание.

Головка плода в процессе начавшихся родов длительное время находится возле входа в малый таз. Ее состояние имеет максимальный наклон к грудной клетке. Ведущая точка при этом — область заднего малого родничка. Эта часть головки продвигается синклитическими движениями.

При этом наблюдаются долихоцефалические изменения частей головки, когда теменные кости надвигаются на лобную и затылочную. Из-за особого строения узкого таза область подзатылочной ямки с большими трудностями подходит под лобковый симфиз, провоцируя сильные отклонения головки к стороне промежности.

При этом из-за сильного натяжения может возникнуть ее разрыв. Возникает угроза отечности мягких тканей родовых путей и нарушения кровообращения, что провоцирует разрыв матки и развитие асфиксии плода.

Роды с данной патологией проводят в специализированных перинатальных центрах под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Их биомеханизм должен контролироваться каждую минуту, чтобы мама и малыш чувствовали себя здоровыми.