Каким должен быть копчико-теменной размер у плода в норме?

При первом УЗИ беременной врач выдает результаты, содержащие показатели относительно ее малыша, и точный параметр — это КТР по неделям беременности. Таблица, которая здесь представлена, содержит средние нормы — это 50 процентилей, а также указаны колебания его в пределах нормы, которые не являются каким-то отклонением от нормального развития ребенка.

Что такое КТР?

Что же такое КТР? Врач при ультразвуковом сканировании видит и измеряет в полости матки не ребенка, а плодное яйцо. И только когда визуализируется эмбрион — узист проводит измерение КТР. Копчико-теменной размер — это максимальное расстояние между темечком плода и его копчиком. При его измерении матку сканируют в разных плоскостях, при этом выбирают самый большой показатель длины плода. Этот размер очень важен для определения срока беременности. Он прямо пропорционально зависит от возраста плода, т. е. самого срока в неделях и даже днях, и практически не подвергается другим факторам, например, расе, полу малыша и остальным индивидуальным особенностям. Для женщин он очень важный, т. к. с его помощью врач определяет приблизительную дату родов.

Причины незначительных отклонений

Измеряют КТР эмбриона в миллиметрах. Выше таблица показывает не только нормы, но и колебания в их пределах.

Знать о них необходимо, т. к. у здорового плода этот показатель по неделям и дням может немного отличаться от среднестатистических, но при этом абсолютно никаких отклонений в развитии ребенка обнаружено не будет.

Нужно учитывать, что КТР зависит от срока в неделях и днях. Ведь эмбрион постоянно прибавляет в росте. И поэтому его размеры изменяются ежедневно. Это говорит о том, что будущий малыш растет и развивается очень быстро. К тому же необходимо знать, что копчиково-теменной размер измеряют до 14 недель. После этого срока врач обращает внимание на другие показатели. Этот уже не имеет значения.

Причины отклонений, на которые следует обратить внимание

Бывает, что копчиково-теменной размер ниже нормы более, чем это позволяют колебания. В этом случае возможны несколько вариантов:

1. Поздняя овуляция. Это значит, что овуляция была несколько позже, и оплодотворение произошло не в предполагаемые дни, а немного с опозданием. Естественно, и срок будет меньше, чем тот, который предполагают расчеты от первого дня последней менструации. Это является вариантом нормы, и в этом случае достаточно повторить измерения через 7 дней. Наблюдения в динамике исключат другие подозрения.
2. Неразвивающаяся беременность. Это означает, что плод погиб. Ее исключают, если имеются сердечные сокращения и двигательная активность. Если же опасения подтверждаются — экстренная помощь просто необходима, иначе это грозит женщине многими осложнениями.
3. Гормональная недостаточность. Чаще всего это недостаточность прогестерона. Это очень серьезно, т. к. нехватка этого гормона способна вызвать прерывание беременности, и это тот случай, когда необходимы дополнительные обследования гормонального фона. Если подтверждается дефицит прогестерона, то нужна гормональная поддержка. Доктор назначит такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан. Их дозировку определять должен только лечащий врач.
4. Инфекционный фактор. Бывает, что именно с этим связано нарушение роста эмбриона или эмбрионов, если их несколько. Это говорит о том, что беременную должны обследовать на инфекции, в том числе и на те, которые передаются половым путем.
5. Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, Патау, Эдвардса. В этом случае будущей маме будет нужна консультация генетика. Ей предложат сдать генетические маркеры, исследуют хромосомный набор эмбрион (кариотипирование). При этом одновременно с УЗИ должны провести биохимический скрининг.

Дополнительные исследования

Если отклонения будут обнаружены и при УЗИ, и при биохимическом скрининге, женщине предложат:

1. Пункцию околоплодной оболочки и забор околоплодных вод. Это называют амниоцентезом и делают для того, чтобы исследовать дальше забранный материал. Для проведения этого оптимальный срок — 16-20 недель.
2. Получение пуповинной крови для ее изучения. Данное исследование называется кордоцентез.
3. Биопсию ворсин хориона.

Эти исследования дают возможность генетикам определить точный набор хромосом, что очень важно для диагностики генетических отклонений, а также пола будущего малыша. Данные обследования являются очень серьезными и необходимо знать, что без согласия пациентки они проводиться не будут, и в любом случае она имеет право отказаться от этого. При этом всю ответственность берет на себя.

Исходя из результатов измерения КТР, доктор вовремя выявит необходимость в назначении дополнительных обследований и лечения.